Guias GES de Psiquiatria
Salud mental GES -- Componente transversal del EUNACOM
La salud mental es un componente transversal del EUNACOM. Aunque Psiquiatria no tiene un porcentaje asignado exclusivo, las preguntas de depresion, trastornos de ansiedad y consumo de sustancias aparecen tanto en el componente de Medicina Interna como en el de Salud Publica. La guia GES de Depresion es una de las mas preguntadas del examen.
Guias GES de Salud Mental
Depresion
Diagnostico con criterios CIE-10: animo depresivo, perdida de interes, fatigabilidad + sintomas adicionales por >=2 semanas
Psiquiatria en el EUNACOM: enfoque desde las guias GES
El medico general es la puerta de entrada al sistema de salud mental en Chile. El EUNACOM evalua la capacidad de diagnosticar y tratar las patologias psiquiatricas mas frecuentes en atencion primaria, y de derivar oportunamente los casos que superan la competencia del nivel primario.
Depresion: la guia GES clave en salud mental
La guia GES de Depresion es la principal guia de salud mental y una de las mas preguntadas en el EUNACOM. El medico general debe manejar:
- Diagnostico: Criterios CIE-10 con al menos 2 de 3 sintomas nucleares (animo depresivo, anhedonia, fatigabilidad) mas sintomas adicionales, por al menos 2 semanas.
- Clasificacion: Leve (puede funcionar), moderada (dificultad para funcionar), severa (incapacidad funcional, con o sin psicosis).
- Tratamiento: Fluoxetina 20 mg/dia es la primera linea GES. Alternativa: sertralina 50 mg/dia. Mantener por minimo 6-12 meses tras remision del primer episodio.
- Evaluacion de riesgo suicida: SIEMPRE preguntar activamente. Evaluar ideacion, planificacion, acceso a medios, intentos previos.
Otras patologias GES de salud mental
Ademas de la depresion, el sistema GES incluye otras patologias psiquiatricas que frecuentemente se evaluan en el EUNACOM:
| Patologia GES | Puntos clave EUNACOM | Tratamiento primera linea |
|---|---|---|
| Depresion (GES 34) | Criterios CIE-10, clasificacion por severidad, riesgo suicida | Fluoxetina 20 mg o Sertralina 50 mg |
| Esquizofrenia (GES 35) | Sintomas positivos/negativos, primer episodio psicotico, derivacion urgente | Risperidona 2-6 mg (primera linea GES) |
| Trastorno Bipolar (GES 61) | Reconocer episodio maniaco/hipomaniaco, no confundir con depresion unipolar | Litio, Acido valproico, Quetiapina |
| Consumo perjudicial OH/drogas (GES 46) | Screening con AUDIT/ASSIST, sindrome de abstinencia, delirium tremens | Desintoxicacion + intervencion motivacional |
| Alzheimer y demencias (GES 60) | Diagnostico diferencial con pseudodemencia depresiva, manejo familiar | Donepezilo, Memantina en etapas avanzadas |
Puntos criticos de salud mental para el EUNACOM
- NUNCA dar antidepresivos solos en sospecha de trastorno bipolar. Pueden precipitar un episodio maniaco (switch maniaco). Ante duda, derivar antes de tratar.
- Latencia de ISRS: El efecto antidepresivo tarda 2-4 semanas. Los efectos adversos aparecen antes. Educar al paciente para evitar abandono precoz.
- Sindrome neuroleptico maligno: Emergencia por antipsicoticos. Triada: rigidez muscular + fiebre + alteracion de conciencia + CK elevada. Tratamiento: suspender antipsicotico, dantroleno, medidas de soporte.
- Sindrome serotoninergico: Por interaccion de farmacos serotoninergicos. Triada: alteracion cognitiva + hiperactividad autonomica + anomalias neuromusculares (clonus, hiperreflexia).
- Benzodiazepinas: Solo como tratamiento agudo y transitorio (2-4 semanas maximo). Riesgo de dependencia. El clonazepam NO es antidepresivo.
Psicofarmacologia esencial para el EUNACOM
El manejo farmacologico de las patologias psiquiatricas es frecuentemente evaluado. Los puntos mas preguntados incluyen:
- Mecanismo de accion de ISRS, IRSN, triciclicos y antipsicoticos
- Efectos adversos caracteristicos de cada grupo
- Interacciones farmacologicas peligrosas (ISRS + IMAO, litio + AINEs)
- Manejo del sindrome de descontinuacion
- Monitorizacion de litio (rango terapeutico 0.6-1.2 mEq/L, nefrotoxicidad, tiroideopatia)
Para profundizar en farmacologia psiquiatrica, consulta Farmacologia EUNACOM donde encontraras una seccion completa de psicofarmacologia.
Enfoque de estudio recomendado
- Dominar la guia GES de Depresion (es la mas frecuente en el examen)
- Reconocer cuadros psicoticos y bipolares para derivacion oportuna
- Estudiar las emergencias psiquiatricas (intento suicida, agitacion psicomotora, SNM)
- Repasar la psicofarmacologia basica de cada grupo de farmacos
Tras el estudio teorico, la practica con preguntas clinicas es fundamental. Puedes identificar exactamente donde estas fallando con preguntas de psiquiatria generadas por IA y feedback detallado en cada alternativa.
Recursos complementarios
- Psiquiatria EUNACOM -- Contenido completo de psiquiatria para el EUNACOM
- Farmacologia EUNACOM -- Psicofarmacologia detallada
- Casos Clinicos EUNACOM -- Casos clinicos de salud mental
Tambien puedes revisar nuestro metodo de estudio para guias GES y las preguntas frecuentes sobre las guias clinicas y el EUNACOM.
Este contenido es educativo y de preparacion para el EUNACOM. No reemplaza el criterio clinico ni la formacion medica. Consulte siempre las guias oficiales del MINSAL para la toma de decisiones clinicas.