Guias GES de Cirugia
Patologias quirurgicas GES -- 15% del EUNACOM
Cirugia representa el 15% del EUNACOM. Aunque muchas patologias quirurgicas no tienen guia GES propia, varias de las guias existentes incluyen un componente quirurgico importante: indicaciones operatorias, manejo perioperatorio y criterios de derivacion urgente.
Guias GES con componente quirurgico
Artrosis de Rodilla y Cadera
Diagnostico fundamentalmente clinico + radiologico (Rx con carga). No se necesitan examenes de laboratorio.
Cirugia en el EUNACOM: enfoque desde las guias GES
El componente quirurgico del EUNACOM no se limita a tecnicas operatorias. Evalua principalmente la capacidad del medico general para:
- Identificar cuando un paciente requiere resolucion quirurgica
- Derivar oportunamente al especialista con la informacion clinica necesaria
- Manejar el perioperatorio basico (ayuno, profilaxis antibiotica, tromboprofilaxis)
- Reconocer complicaciones postoperatorias precoces
- Indicar manejo conservador cuando corresponde
Artrosis de rodilla y cadera: la guia GES quirurgica
La guia de Artrosis de Rodilla/Cadera es la principal guia GES con indicacion quirurgica directa. Los puntos clave para el EUNACOM son:
- Indicacion de protesis: Dolor refractario a tratamiento conservador optimo (AINEs, kinesioterapia, baja de peso) con limitacion funcional significativa y artrosis radiologica severa (Kellgren-Lawrence III-IV).
- Contraindicaciones relativas: Infeccion activa, obesidad morbida no controlada, expectativas irrealistas del paciente.
- Manejo perioperatorio GES: Evaluacion preoperatoria estandar, profilaxis antibiotica con cefazolina, tromboprofilaxis con HBPM, kinesioterapia precoz postoperatoria.
Otras patologias GES con decisiones quirurgicas
Aunque clasificadas en otras especialidades, varias guias GES incluyen decisiones quirurgicas relevantes para el EUNACOM:
| Guia GES | Componente quirurgico | Lo que preguntan |
|---|---|---|
| Cancer de Mama | Mastectomia, tumorectomia, biopsia de ganglio centinela | Indicaciones de cirugia conservadora vs. radical |
| Cancer Cervicouterino | Conizacion, histerectomia radical | Etapificacion FIGO y manejo segun estadio |
| IAM | Angioplastia primaria, bypass coronario | Indicaciones de reperfusion, ventana temporal |
| Embarazo y Parto | Cesarea | Indicaciones absolutas y relativas de cesarea |
Patologias quirurgicas NO GES frecuentes en el EUNACOM
Es importante recordar que muchas patologias quirurgicas clasicas del EUNACOM no estan cubiertas por el GES pero se preguntan frecuentemente:
- Apendicitis aguda: Diagnostico clinico, score de Alvarado, manejo quirurgico
- Colecistitis aguda: Criterios de Tokyo, indicacion y timing de colecistectomia
- Obstruccion intestinal: Diagnostico clinico-radiologico, manejo conservador vs. quirurgico
- Hernia inguinal: Clasificacion, indicacion quirurgica, hernia estrangulada como urgencia
- Trauma abdominal: FAST, indicaciones de laparotomia exploradora
Para estas patologias sin guia GES, te recomendamos consultar el sitio de Cirugia EUNACOM donde encontraras contenido detallado de cada una con enfoque EUNACOM.
Perlas quirurgicas para el EUNACOM
- La apendicitis aguda es la urgencia quirurgica mas frecuente. Ante la duda diagnostica, la conducta es la exploracion quirurgica (es preferible una apendicectomia en blanco que una peritonitis).
- En colecistitis aguda, la colecistectomia laparoscopica precoz (primeras 72 horas) es superior al manejo diferido.
- El abdomen agudo con signos de irritacion peritoneal difusa es indicacion de cirugia inmediata.
- La profilaxis antibiotica quirurgica se administra 30-60 minutos ANTES de la incision (no al cerrar).
Para complementar el estudio de cirugia, revisa tambien el contenido de Urgencias EUNACOM (trauma y abdomen agudo) y Traumatologia EUNACOM (fracturas y ortopedia).
Consolidar estos conocimientos con simulacros con ponderacion real del EUNACOM te permitira evaluar tu desempeno con la misma distribucion de preguntas que tendras en el examen real.
Este contenido es educativo y de preparacion para el EUNACOM. No reemplaza el criterio clinico ni la formacion medica. Consulte siempre las guias oficiales del MINSAL para la toma de decisiones clinicas.